1922年由张北、商都两县析置康保招垦设治局。1925年改为康保县，属察哈尔特别区。因县城南有一淖，蒙古语称“康巴诺尔”，“康保”为“康巴”之谐音。1947年9月与商都、化德建立联合县，1949年1月撤销联合县，复置康保县。1952年察哈尔省撤销，划归河北省。
1996年，康保县面积3395.4平方千米，人口27.8万人，辖7个镇、8个乡：康保镇、邓油坊镇、土城子镇、李家地镇、张纪镇、照阳河镇、屯垦镇、阎油坊乡、丹清河乡、哈咇嘎乡、二号卜乡、芦家营乡、忠义乡、处长地乡、满德堂乡。县政府驻康保镇。
2000年第五次人口普查，康保县常住总人口226461人，其中：康保镇51092人，张纪镇17038人，土城子镇14130人，邓油坊镇13314人，李家地镇10746人，照阳河镇10215人，屯垦镇18722人，阎油坊乡13919人，丹清河乡12979人，哈必嘎乡10403人，二号卜乡13530人，芦家营乡9155人，忠义乡8868人，处长地乡9755人，满德堂乡11361人，康保牧场1234人。
2001年末，全县面积3365平方千米，人口28.26万人。2002年，全县辖7个镇、8个乡、1个牧场，5个居委会、327个行政村。县政府驻康保镇商场北街。
2003年末，全县面积3365平方千米，人口28.1万人。2004年末，全县辖7个镇、8个乡和康保牧场，5个居委会、326个行政村。
2010年第六次人口普查，康保县常住总人口204975人，其中：康保镇63779人，张纪镇14734人，土城子镇11238人，邓油坊镇9884人，李家地镇10144人，照阳河镇6251人，屯垦镇14736人，阎油坊乡11824人，丹清河乡8171人，哈秘嘎乡8263人，二号卜乡11698人，芦家营乡8291人，忠义乡6246人，处长地乡9808人，满德堂乡9228人，康保牧场567人，屯垦林场113人。